Aggregerad stop-loss-försäkring är en typ av försäkring som skyddar den försäkrade om det totala antalet skador under en viss täckning i deras försäkring hamnar på att bli högre än förväntat. Den sammanlagda stop-loss-försäkringen läggs vanligtvis till arbetsgivarförsäkringar som täcker anställda som väljer policyn.
Stop-loss-täckningen inkluderar vanligtvis de medicinska och tandvårdsmässiga fördelarna HMO vs PPO: Vilket är bättre? För att få bästa hälso- och sjukvård krävs ofta att välja mellan en HMO och PPO. Du måste kunna fatta ett välgrundat beslut om vilken plan som fungerar bäst. många heltidsanställda åtnjuter som en del av sin anställning. Det kan ibland inkludera kortsiktiga handikapp- och synvårdskostnader för anställda. Specifikationerna förhandlas fram vid tidpunkten för utformningen av policyn.
Varför skulle en arbetsgivare behöva försäkring på sin försäkring?
I den verkliga världen händer ofta oförutsedda omständigheter. Om alltför många anställda behövde akut medicinsk täckning eller tandläkartäckning i ditt företag, kan det vara så att arbetsgivaren för det aktuella året inte tog tillräckligt med täckning och kunde befinna sig i en svår rättslig situation.
Till exempel, om alltför många anställda åt sötsaker och behövde fylla håligheter hos tandläkaren, skulle det kunna bli så att en sammanlagd stop-loss-försäkring skulle ha varit nödvändig för att säkerställa tillräcklig täckning! En arbetsgivare vill skydda sig och samtidigt erbjuda sina anställda bästa möjliga täckning. Aggregerad stop-loss försäkring är ett annat verktyg i deras arsenal för att se till att det händer.
Hur det fungerar
Aggregerad stop-loss-försäkring ger ett slags tak för arbetsgivarbaserade försäkringar och de skulder som arbetsgivare kan möta. Det kommer i själva verket att begränsa en arbetsgivares exponering för ansvarsrisk.
Modellering och sammanlagd stoppförlustförsäkring
Finansiell modellering är ett effektivt sätt att bestämma en stop-loss-premie. Modellen använder prediktiv analys för att fastställa premiumavgifter för att förhindra täckningskostnader för stop-loss. Finansiell modellering är avgörande i försäkringsbranschen, eftersom det hjälper till att avgöra vilka premier som måste tas ut och för vem.
När kan aggregerat stoppförlust fungera?
Tre villkor måste i allmänhet vara uppfyllda för att total stoppförlust ska fungera. De inkluderar:
- Anspråket måste vara en del av en förmån som omfattas av en grupphälsoplan.
- Skadeståndet inträffade under den period som omfattades av stoppförlustpolicyn.
- Arbetsgivaren söker ersättning för en berättigad anställd.
Bestämma en passform för sammanlagt stoppförlust
Sammanlagda stop-loss-planer är inte för alla företag. Om ett företag försäkrar över 3000 anställda kan det vara lämpligt att köpa en försäkring som inte innehåller funktionen. Detta beror på att det finns tillräckligt med anställda för att planen ska följa en förutsägbar modell, medan det vid ett mindre företag är större sannolikhet för varians Variansformel Variansformeln används för att beräkna skillnaden mellan en prognos och det faktiska resultatet. om ett katastrofalt påstående inträffar.
Den typ av yrke som försäkrade anställda arbetar under spelar också en faktor för att avgöra om man ska få en stop-loss-försäkring. Anställda som arbetar inom ett mer skadligt område utsätter sig för en högre risk för alla typer av skador, inklusive de som ger ett stort anspråk som kan behöva en stop-loss-funktion som en del av planen. Om tillräckligt många anställda skadas på jobbet i ett sådant område, kan det utsätta arbetsgivaren för ansvar utöver det i en standardförsäkringsplan.
Den geografiska regionen som de anställda arbetar under är också oroande när man bestämmer lämplig lämplighet för stop-loss täckning. Vissa länder är mer riskfyllda att göra affärer i, och individer som bor där uppvisar sämre hälsa än genomsnittet. Detta kan leda till en större mängd skadestånd mot en försäkring som kan kräva stoppförlust för att vara effektiv.
När kan ett anspråk nekas?
Ett anspråk kan avvisas under stoppförlust av olika skäl, inklusive:
- En sen registrering av en deltagare som gör ett krav. Även om en anställds plan tillåter sen inskrivning kan stop-loss-transportören vägra täckning.
- Personliga eller speciella tjänstledigheter täcks ofta inte av stop-loss.
- Tredjepartsadministratörer (TPA) kan avslå ett anspråk, vilket kan resultera i en domstolsstrid där kliniska bevis kan behöva tillhandahållas (t.ex. om en behandling kanske anses vara experimentell).
- Ett filflödesfel där en arbetsgivare potentiellt utelämnar att registrera en eller flera anställda till en plan som täcks av en stop-loss-transportör.
Relaterade avläsningar
Finance erbjuder Certified Banking & Credit Analyst (CBCA) ™ CBCA ™ Certification Certified Banking & Credit Analyst (CBCA) ™ ackreditering är en global standard för kreditanalytiker som täcker ekonomi, redovisning, kreditanalys, kassaflödesanalys, covenant modellering, lån återbetalningar och mer. certifieringsprogram för dem som vill ta sin karriär till nästa nivå. För att fortsätta lära dig och utveckla din kunskapsbas, vänligen utforska de ytterligare relevanta finansresurserna nedan:
- Kommersiell försäkringsmäklare Kommersiell försäkringsmäklare En kommersiell försäkringsmäklare är en person som har till uppgift att agera som mellanhand mellan försäkringsgivare och kunder. Förekomsten av kommersiella försäkringsmäklare går långt för att förhindra kunderna att gå vilse i havet av pålitliga och skrupelfria försäkringsleverantörer.
- Liv- och hälsoförsäkringsbolag Liv- och hälsoförsäkringsbolag Liv- och hälsoförsäkringsbolag (L&H) är företag som tillhandahåller täckning för risken för förlust av liv och sjukvårdskostnader till följd av sjukdom eller skador. Kunden - köparen av försäkringen - betalar en försäkringspremie för täckningen.
- Återförsäkringsföretag Återförsäkringsföretag Återförsäkringsbolag, även känd som återförsäkringsbolag, är företag som tillhandahåller försäkringar till försäkringsbolag. Återförsäkringsföretag är med andra ord företag som tar emot försäkringsskulder från försäkringsbolag.
- Variabel livförsäkring Variabel livförsäkring Variabel livförsäkring är en form av livförsäkring som kombinerar egenskaperna hos livförsäkring och investering. Egenskaper: försäkringslån
